Rezeptbestellung online

Rezeptbestellung

Ambulanz der Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie Jena

Willkommen bei unserem Online-Rezeptservice! Hier können Sie ganz einfach Ihre Rezepte oder Überweisungen per Formular bestellen. Geben Sie einfach Ihren vollständigen Namen, Ihr Geburtsdatum sowie das benötigte Medikament, die Stärke und die Packungsgröße an. Wir kümmern uns dann um den Rest, damit Sie Ihre benötigten Medikamente bequem erhalten können.

Alternativ können Sie die Rezepte per FAX 03641 9-322952 bestellen.

Sie können hier Rezepte oder Überweisungen per E-Mail bestellen.

Was Sie hierbei angeben müssen:

den vollständigen Namen und das Geburtsdatum
das Medikament, die Stärke und die Packungsgröße
bei Physiotherapie geben Sie bitte den genauen Grund für diese Verordnung an

Haben wir Ihre Versichertenkarte und eine aktuelle Überweisung für das Quartal?
Wir benötigen diese aus rechtlichen Gründen.

Name *

Vorname *

Geburtsdatum (händische Eingabe möglich, z.B. 01.09.1954) *

Adresse:

Strasse *

Hausnummer *

Ort *

PLZ *

Telefonnummer *

E-Mail *

Rezept Ich hole das Rezept selbst ab. Bitte das Rezept zusenden!

Hierzu muss Ihre Versicherungskarte in diesem Quartal bereits vorgelegt worden sein. Falls die Adresse von Ihren oberen Angaben abweicht notieren Sie bitte die Postanschrift in dem unteren formlosen Abschnitt.

Wichtiger Hinweis
Bitte immer Medikament, Wirkstoff, Dosisangabe und Packungsgröße (Tablettenanzahl) angeben. Sollte mehr als ein Medikament benötigt werden, so benutzen Sie das große Textfeld pro Zeile ein Medikament:
Medikament - Wirkstoff - Dosierungsangabe - Packungsgröße
Medikament - Wirkstoff - Dosierungsangabe - Packungsgröße usw.

Medikament *

Wirkstoff *

Dosierungsangabe *

Packungsgröße *

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