Machbarkeitsstudie

• Pilotierung einer randomisierten Studie auf Ebene der Arztpraxen

Evaluation

• Explorative Analyse der Wirksamkeit anhand der Pilotstudie
  • Kann die Intervention eine Reduktion der Inanspruchnahme diagnostischer Tests bewirken?
  • Wie kann dies reliabel gemessen werden?
• Pilotierung der Gesundheitsökonomischen Evaluation

Erarbeitung von Strategien zur Implementierung

• Darstellung der Versorgungsituation von Patient:innen mit Schilddrüsenerkrankungen anhand von GKV Routinedaten
  • Darstellung von Versorgungspfaden mittels Sequenzanalyse
  • Analyse von Patientengruppen mit ähnlichen Versorgungsbedarfen und –mustern mittels Sequenzanalyse
• Modellierung und Analyse zur Übertragbarkeit der Diagnostik-Box in die Regelversorgung

• Prof. Dr. Verena Vogt
• Meik Hildebrandt, M.Sc.
• Kristina Söhl, MPH

• Allgemeinmedizinisches Institut, Uniklinikum Erlangen: Dr. phil. Susann Hueber, Dr. med. Lisette Warkentin und Prof. Dr. Thomas Kühlein (Konsortialführung)

• Medizinische Fakultät C. G. Carus, Bereich Allgemeinmedizin, Technische Universität Dresden: Dr. Dipl.-Soz. Karen Voigt MPH, Dr. Jeannine Schübel

• GWQ ServicePlus AG, Düsseldorf

• Kassenärztliche Vereinigung Thüringen (KVT), Weimar

[1] Schübel J, Voigt K, Uebel T. Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis: S2k-Leitlinie: Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e.V; 2023. https://www.degam.de/leitlinie-s2k-053-046.

[2] Hueber S, Biermann V, Tomandl J, Warkentin L, Schedlbauer A, Tauchmann H, Klemperer D, Lehmann M, Donnachie E, Kühlein T. Consequences of early thyroid ultrasound on subsequent tests, morbidity and costs: an explorative analysis of routine health data from German ambulatory care. BMJ Open. 2023;13(3):e059016. DOI:10.1136/bmjopen-2021-059016

[3] Hildebrandt M, Pioch C, Dammertz L, Ihle P, Nothacker M, Schneider U, Swart E, Busse R, Vogt V. Quantifying Low-Value Care in Germany: An Observational Study Using Statutory Health Insurance Data From 2018 to 2021. Value in Health. 2024. https://doi.org/10.1016/j.jval.2024.10.3852 .

Die Einführung der NVF wird im Rahmen einer wissenschaftlichen Begleitstudie durch die Arbeitsgruppe Quantitative Versorgungsforschung des Instituts für Allgemeinmedizin evaluiert. Die Evaluation umfasst folgende Schwerpunkte:

• Screening-Raten: Führt die Einführung der NVF zu einer höheren Rate an Screening-Untersuchungen des Augenhintergrunds bei gesetzlich Versicherten mit Diabetes mellitus in unterversorgten Regionen Thüringens?
• Auswirkungen auf augenärztliche Kapazitäten: Entlastet die NVF die augenärztlichen Praxen und schafft sie Kapazitäten für andere notwendige Behandlungen?
• Umsetzung in der Praxis: Wie gut lässt sich die NVF in bestehende Versorgungsstrukturen integrieren?
• Zufriedenheit der Beteiligten: Wie bewerten Patientinnen, Patienten sowie medizinisches Fachpersonal die neue Versorgungsform?
• Kosten-Effektivität: Ist die NVF im Vergleich zur konventionellen augenärztlichen Versorgung wirtschaftlich tragfähig?

• Prof. Dr. Verena Vogt
• Richard Schmidt
• Dr. rer. nat. Robby Markwart
• Dr. rer. medic. Sarah Salomo

• Kassenärztliche Vereinigung Thüringen

• Universitätsklinikum Jena, Institut für Allgemeinmedizin
• BARMER
• DAK-Gesundheit
• Techniker Krankenkasse

• AOK PLUS
• KKH
• BKK Landesverband Mitte

Ökonomische Evaluation

Ziel ist die Bewertung der Kosteneffektivität unter Berücksichtigung direkter medizinischer Kosten, Eigenbeteiligung der Patienten, sowie indirekter Kosten durch Produktivitätsverluste. Zur Bewertung der Kosteneffektivität werden unter anderem inkrementelle Kosten-Effektivitäts-Verhältnisse (ICERs) berechnet.

Die notwendigen Daten, etwa zur Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen, werden über Fragebögen im HANSON-Trial erhoben. Die Kosten werden mithilfe etablierter Standardwerte berechnet.

Die Ergebnisse werden adressatengerecht aufbereitet, visualisiert und in die Gesamtevaluation des Projekts eingebunden.

• Prof. Dr. Verena Vogt
• Meik Hildebrandt

• Universitätsklinikum Würzburg
• Universitätsklinikum Erlangen
• Technische Universität München
• Universitätsklinikum Augsburg
• Universitätsklinikum Tübingen
• Universitätsklinikum Freiburg
• Universitätsklinikum Ulm
• Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
• Charité - Universitätsmedizin Berlin
• Universitätsklinikum Jena
• Universität Marburg
• Universitätsklinikum Regensburg
• Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München

• Hochschule Reutlingen – Fachbereich Informatik
• Universität Würzburg - Virologie
• Universitätsklinikum Würzburg – Datenintegrationszentrum
• Universitätsklinikum Würzburg – Koordinierungszentrum für Klinische Studien

REMIT-Teilprojekt 7

Das am Institut für Allgemeinmedizin angesiedelte REMIT-Teilprojekt 7 hat zum Ziel, die Anforderungen sowie die Adhärenz von Angehörigen der Gesundheitsberufe (Hausärzt:innen und Ärzt:innen in Spezialambulanzen) zu bewerten, um so den potentiellen Versorgungsnutzen einer der REMIT-Monitoring und Interventionsanwendung zu untersuchen. Hierzu ist die Durchführung von qualitativen, leitfadensgestützen Interviews vorgesehen.

• Prof. Dr. Verena Vogt (Projektleitung)
• Dr. rer. medic. Sarah Salomo

Routinedatenanalyse

Zur Unterstützung des Projekts analysieren wir Abrechnungsdaten der BARMER mit folgenden Zielen:

1. Ermittlung häufig durchgeführter ambulante Operationen, um eine fundierte Auswahl der relevanten Operationen für die PROM-Erhebung zu unterstützen.
2. Abbildung postoperativer Komplikationen der ausgewählten Operationen über Routinedaten mithilfe von:

• ICD-10-Codes für Komplikationen (z. B. Blutungen, postoperative Infektionen)
• ATC-Codes für Schmerzmittelverordnungen (z. B. Opioide, Antiphlogistika)
• Wiederaufnahmen ins Krankenhaus innerhalb von 30 bis 90 Tagen
• Zusätzliche operative Eingriffe, die auf eine Komplikation hinweisen

1. Identifikation patientenspezifischer Faktoren, die mit einem höheren Risiko für Komplikationen verbunden sind.
2. Analyse regionaler Unterschiede in den UFO-Raten, um mögliche Qualitätsunterschiede und regionale Muster zu erkennen.

Patientenbeteiligung

Die Perspektiven und Erfahrungen von Patient:innen mit Operationserfahrungen spielen eine zentrale Rolle im Projekt. Das Vorhaben wird daher von einem Patientenbeirat kontinuierlich begleitet. Im Rahmen der Treffen des Patientenbeirats stimmen sich Forscher:innen und Patient:innen gemeinsam über Inhalte, Vorgehensweisen und erzielte Ergebnisse ab. Patient:innen bringen beispielsweise erlebte Symptome einer drohenden Komplikation ein oder berichten über ihre Erfahrungen in der stationären und ambulanten Nachsorge von Operationen. Diese Erkenntnisse fließen in die Entwicklung des Befragungsinstrumentes ein.

Die Patientenbeteiligung im Rahmen des UFO-Projektes ist eingebunden in die Initiative „Gemeinsame Forschung mit Bürger:innen“ des Institutes für Allgemeinmedizin und in den Arbeitskreis „Patientenbeteiligung“ des Zentrum Versorgungsforschung. Darüber hinaus wird über das Lehr- und Forschungspraxennetzwerk RESPoNsE des Instituts für Allgemeinmedizin gemeinsam mit Hausärzt:innen eruiert, wie das entwickelte Befragungsinstrument in die Nachsorge eingebunden werden kann.

Sie möchten sich als Patient:in oder Haus:ärztin am Projekt beteiligen oder haben einen Kommentar für uns? Lassen Sie es uns gern wissen. Kontakt:  

• Prof. Dr. Verena Vogt
• Meik Hildebrand, M.Sc.
• Anni Matthes, M.Sc.
• Richard Schmidt
• Josephine Storch, M.Sc.
• Prof. Dr. med. J. Bleidorn

• Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (KAI), Universitätsklinikum Jena: apl. Prof. Dr. Winfried Meißner (Projektleitung, Konsortialführung)
• Bundesverband für Ambulantes Operieren e.V. (BAO)
• BARMER
• Deutsche Gesellschaft für Anäesthesiologie und Intensivmedizin (DGAI)
• Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV)

• Aktionsbündnis für Patientensicherheit (APS)